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曹洪欣:我為什么要力挺中醫
來源:光明日報 作者: 發表時間:2016-11-25 09:25:12
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中醫是根據人體健康狀況和生命信息把握疾病動態變化,運用望、聞、問、切四種診法,收集人體外在信息,通過綜合、分析,判斷人體的整體狀態(辨證),確定相應的治療原則和方法(論治)。這種方法,別具一格,有很強的針對性,體現了中國人從局部到整體、從現象到本質的整體觀和辯證法。新世紀以來,日本規定所有醫學院學生都必須學習中醫,否定了自明治維新以來取消中醫的做法。如今歐美世界一流的醫學科研院所以及世界著名制藥企業,都有中醫藥研究所,說明中醫的理念和實踐不僅沒有落后,而且還引領著醫學的發展方向。

 

曹洪欣:醫學博士,教授,中國中醫科學院原院長、院首席研究員,現任國家中醫藥管理局科技司司長,全國政協委員,國家非物質文化遺產項目(中醫生命與疾病認知方法)代表性傳承人。

 

 

 

 

 

 

 

如何看待:不能站在西醫立場上否定中醫

 

記者:中醫藥話題總是不斷,詆毀者有之,力挺者有之,互聯網上更是聚集著一大批“中醫粉”“中醫黑”,論戰不休。您怎樣看待中醫藥的爭論?為什么中醫眷顧了我們幾千年,還有人認為中醫“貽害社會”?

 

曹洪欣:近些年,社會上出現了一些有關中醫的爭論。中醫是不是有效的醫療手段?咱們不妨拿出來“曬一曬”。

 

中西醫是兩種不同的醫學體系。中醫是基于對人的觀察、實踐與研究,形成以人為中心的診療模式和以天人相應、形神統一、五臟相關為核心的系統、整體的理論體系??梢運?,中醫講和諧,西醫講對抗。比如說對待腫瘤的態度,西醫是切除腫瘤,靶向治療;而中醫講究“正氣存內,邪不可干”,調動肌體自身抗病能力控制腫瘤發展,達到“帶瘤生存”的狀態。這是兩種完全不同的理念。許多病例證明,中醫的這種治療理念不僅行之有效,而且相比西醫治療更能提高生活質量。所以,不能站在西醫的立場上否定中醫,也不能完全用西醫的標準評價中醫。

 

我治療過一位53歲的日本男性患者,確診為小細胞肺癌后,覺得生存時間不會太長,來中國求中醫診療。我按中醫益氣養陰化痰解毒的方法,扶正祛邪,用中藥湯劑辨證治療兩月余,病人癥狀基本消失,回國后每三至六個月來中國診治調方一次,一年后,改成中藥丸劑,五年后停服中藥。2011年5月病人因患肝硬化腹水來中國治療,又服湯藥半年余,病情明顯好轉。病人風趣地說,如果不是中醫治療,早兩次就見閻王爺了。

 

中醫最擅長的,一是養生,二是對慢性病的治療,三是對疑難性疾病及突發性流行性傳染性疾病更是有獨到之處。比如2003年非典,我們根據高熱、乏力的癥狀,在病因還未查明的情況下,用中藥直接進行干預,為最終攻克非典作出了重大貢獻。世界衛生組織明確指出,中國中西醫結合治療非典安全有效。這有力地證明了中醫不但沒有“貽害社會”,反而是造福人類!

 

西方過去把中醫稱為“補充替代醫學”,現在又稱為“整體醫學”。新世紀以來,日本規定所有醫學院學生都必須學習中醫,否定了自明治維新以來取消中醫的做法。如今歐美世界一流的醫學科研院所以及世界著名制藥企業,都有中醫藥研究所,說明中醫的理念和實踐不僅沒有落后,而且還引領著醫學的發展方向。

 

是否科學:科學性體現在宏觀和微觀的整體把握上

 

記者:“倒中醫派”頻繁發表“中醫不科學”的看法,中醫到底科學不科學?

 

曹洪欣:什么是科學?科學是反映現實世界各種現象的客觀規律的知識體系,中醫學恰恰就是從實踐中來,又回到實踐中去的科學理論。

 

中醫是根據人體健康狀況和生命信息把握疾病動態變化,運用望、聞、問、切四種診法,收集人體外在信息,通過綜合、分析、判斷人體的整體狀態(辨證),確定相應的治療原則和方法(論治)。這種方法,別具一格,有很強的針對性,體現了中國人從局部到整體、從現象到本質的整體觀和辯證法。

 

記者:有一種說法認為,中醫強調整體性,但與西醫相比缺乏精確分析,這種說法對嗎?

 

曹洪欣:整體觀念和辨證論治確實是中醫學理論的兩個基本特點,但其實中醫辨證論治包括宏觀辨證和微觀辨證,宏觀辨證是基于對疾病的整體認識,而微觀辨證則是分析疾病現代檢測指標的變化。我曾治療過一位55歲的男性冠心病患者,病人因無明顯心絞痛癥狀,不愿做手術,而選擇中醫治療。我們采取宏觀和微觀辨證相結合的辦法,用溫陽益心活血化痰法,用中藥湯劑加減治療八月余,病人不僅身體狀態好轉,復查時已消除了發生心臟事件的危險因素,停服中藥兩年余,實驗室檢查均正常。

 

并不玄乎:中醫“辨證論治”非常嚴謹

 

記者:中醫的“辨證論治”,聽起來挺玄,這是不是容易導致人們對中醫的不理解?中醫的核心理論是什么?

 

曹洪欣:辨證論治既不神秘,也不玄乎,而是對人體健康和疾病狀態某一階段的總體把握。比如,同樣是“上火”,有的表現為口腔潰瘍,有的表現為面部痤瘡,也有的表現為失眠多夢等等,中醫根據不同癥狀,包括舌象、脈象,進行分析判斷,對不同臟腑或經絡的火,采取針對性的治療方法,這說明中醫很科學很嚴謹。

 

中醫的核心理論,就是人和自然要和諧,人自身要處于一個平衡平穩的狀態,用中醫的話來說就是天人相應、陰陽平衡、臟腑協調、形神統一。

 

記者:中醫理論發展的遲滯是明顯的,這使中醫的說理似乎停留在古代哲學層面,其籠統性、模糊性明顯與現代社會不適應。為了適應現代社會需求,中醫應如何完善自己的理論體系?

 

曹洪欣:從《黃帝內經》奠定中醫學理論基礎,到《傷寒雜病論》創定辨證論治體系,是發展;從《傷寒論》的六經辨證到《溫病條辨》、《瘟疫論》等對溫病的深刻認識是發展;從巢源方、孫思邈到“金元四大家”是發展;從重醫理輕解剖到王清任大膽挑戰前人理論,并進行糾正,是發展;從《衷中參西錄》到中西醫結合的各項成績,是發展。2011年中國中醫科學院作為第一發明單位、屠呦呦作為第一發明人的青蒿素研究項目的重大進展,是中醫對世界人民健康的貢獻。這些貢獻已經得到了包括西方國家在內的全世界的高度評價和認可。

 

中醫在今天確實應該豐富完善理論體系,但必須堅持中醫主體,遵循中醫自身規律。

 

優勢何在:養生、治未病、治慢性病是中醫的優勢

 

記者:各種中醫養生類節目辦得風生水起,這反映出人們對中醫的一種情結。現在有種觀點,認為中醫藥只能在預防疾病上有所作為,也就是常說的“不治已病治未病”。您如何看?

 

曹洪欣:養生確實是中醫藥防病的優勢領域。中醫養生講究“擇時養生”“因人養生”“因地養生”,是中華民族維護健康的智慧結晶。

 

早在《黃帝內經》中,我們的先輩就提出了“上工治未病”的理念?!爸撾床 鋇鬧幸皆し姥枷?,包括未病先防、既病防變和愈后防復三方面內涵。

 

中醫學對于慢性病有著系統的理論認識,形成了豐富、完整的“理、法、方、藥”防治方法以及中藥、針灸、推拿等多種藥物與非藥物治療手段。這些手段療效可靠,毒副作用小,注重人體功能的整體調節,激發人體的抗病能力和康復能力,特別是能夠發揮整體調節、綜合干預、個體化診療的優勢。

 

早在上世紀80年代“七五”計劃期間,國家就啟動了中醫藥防治慢性病研究,冠心病、腦中風、腎病、糖尿病、腫瘤等都已進入國家“重大疑難疾病中醫防治研究”項目。中國中醫科學院實施的“仲景工程”,對中醫藥治療心血管疾病、腫瘤、肛腸疾病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨傷科疾病、眼科疾病等106個項目開展中醫臨床研究,其中慢性病治療項目超過75%。

 

記者:屢有所謂中醫診所或養生機構騙人的事件曝光,敗壞了中醫的聲譽。面對需求旺盛而又良莠不齊的中醫機構,您認為應該采取怎樣的管理和引導思路?現在的管理體制存在什么不足?

 

曹洪欣:我認為不應該把非中醫,或以中醫名譽行騙的事件歸咎于中醫。養生,可分為中醫養生、道家養生、佛家養生等多種類別,而有的人僅憑一種說法、一個病例或一個秘方,就打著中醫的幌子騙人,不明真相者,又把這些極不負責任的非中醫、偽科學甚至騙術歸罪于中醫,就更加不負責任了。

 

我曾在全國兩會上與多位政協委員提交了《關于中醫養生保健知識普及亟須專業化的提案》,提出中醫養生市場與人們的健康息息相關,一定要把好宣講人的“資質關”,杜絕非中醫人員“宣傳”中醫的現象。目前,中醫養生保健體系尚不完善,尚未形成科學的準入標準,養生保健機構多頭管理的現象普遍存在,有效的專業管理體制和機制正在探索實踐,國家中醫藥管理局已把構建中醫養生保健服務體系列入“十二五規劃”重點工作。

 

中西結合:應該達到優勢互補

 

記者:多年來我國把“中西醫結合”作為實現中醫復興發展的途徑,結果似乎是中醫越來越萎縮。中西醫結合的路走得通嗎?中西醫應該怎么結合?

 

曹洪欣:中西醫結合存在著諸多困難,一是東西方文化的差異性,二是醫哲交融的歧義性,三是中西醫缺乏對應性語言,難以溝通,四是研究方法的局限性。

 

但是,中國在世界上首創的中西醫結合,不僅成為我國醫藥科學和衛生事業的一大優勢,也是中國在20世紀對人類醫學發展的一大創舉和貢獻。

 

我國中西醫結合的成就有許多,如西醫辨病和中醫辨證相結合的診斷、治療模式和方法的創立;針刺原理推動神經生物學、生理學及病理生理學等基礎學科的發展;具有重要價值的新藥發明以及西醫醫院大量應用中成藥等等。

 

中西醫結合應該是從方法、技術的綜合運用,到理論與實踐的優勢互補,再到理論與技術的逐步融合,這需要漫長的研究與實踐探索過程。

 

人民共享:納入醫保是國家戰略

 

記者:有些省市已經開始嘗試加大對中醫的支持力度,把中醫治療項目更多地納入醫保。您認為在醫療體制改革中,中醫藥應該如何更好地發揮作用?

 

曹洪欣:在醫改中充分發揮中醫藥防病治病作用是國家戰略,現在已經有了可喜成果。一是正在大力推進縣醫院中醫科建設。國家中醫藥管理局正在啟動“基層中醫藥能力建設工程”,按國家規劃,“十二五”末,95%以上的社區衛生服務中心和90%以上的鄉鎮衛生院設立中醫科、中藥房,70%以上的社區衛生服務站和65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務,發揮中醫藥簡、便、驗、廉、安的特點。二是發揚中醫“治未病”優勢,構建中醫養生保健服務體系,進一步推進中醫藥養生保健知識進課堂、進家庭、進社區,提高國民健康素質。三是中醫藥從中藥飲片到部分中成藥納入國家醫保目錄,為中醫藥發揮作用提供有力支撐。四是完善相關政策,促進中醫藥在突發性傳染性疾病、慢性病及疑難病治療中發揮作用。

 

同時,國家正在16個省建立國家中醫臨床研究基地,開展中醫藥治療重大疾病的臨床研究,為提高中醫防病治病能力奠定堅實基礎。

 

記者:作為全國政協委員,您多次在全國兩會上提出中醫藥立法,中醫藥立法真的是迫在眉睫嗎?中醫藥立法的關鍵點在哪里?

 

曹洪欣:關于中醫藥立法,幾屆政協委員都有提案,應該說不但迫在眉睫,而且對中醫藥的?;び肟沙中⒄咕哂兄匾庖?。

 

中醫藥發展促進法目前已進入廣泛征求意見階段,列入今年全國人大立法重點。中醫藥是我國具有自主知識產權的優勢產業,我們國家的法律當然要對它進行?;?。要在管理體制,運行機制,包括它的藥材資源、經費投入、隊伍建設等等,都有相應的政策支撐。中醫藥發展要靠法律?;?,無論是中醫院的辦醫模式、科技創新體系建設、人才培養,還是中藥研發、文化建設、管理體制、知識產權?;び朊褡逡揭┓⒄溝?,都應當是中醫藥立法的內容。

 

產業發展:加快中藥國際化步伐

 

記者:我國中藥的國際化發展道路上并不順利,相反一些非中醫發源地的亞洲國家倒是發展迅速,這是什么原因造成的?我們怎樣做才能讓中醫藥更好地“走出去”?

 

曹洪欣:我剛查過中醫科學院中藥研究所提供的數據,看后令人擔憂:占全世界人口四分之一的中國,醫藥產業僅占全球的7%,天然藥物僅占世界天然藥物市場的3%-5%,中藥出口額不足國際中草藥市場的10%,可以看出我國整個中藥產業的發展水平并不高。

 

我認為,文化差異與中藥安全性研究是制約中醫藥國際化發展的主要原因,但以下因素也不容忽視:一是自主知識產權?;け∪?。如我國的六神丸被日本注冊為“救心丹”,年銷售額超1億美元,被韓國注冊的“?;魄逍耐琛蹦瓴狄步諉澇?,而日本小柴胡湯的銷量,就能抵上中國所有中藥的出口額。二是研發投入不足,科技含量不高,創新能力不強。雖然中醫藥研究經費投入逐年增加,但很難與日本、韓國、美國相比。美國的研發金額占上市新藥總銷售額的15%,我國的研發金額還不足5%。三是缺乏領軍的中藥龍頭企業。我國中藥企業總體上規模小、產業化程度低,仿改制品種多,難以形成“高技術”、“高投入”、“高回報”的核心競爭力。四是缺乏符合中醫理論與實踐的療效評判標準和評估體系。目前我國還沒有形成系統完善的評價中醫藥療效標準,還是借鑒西醫的評價體系,難以體現中醫藥的特點和優勢。

 

與西藥比較,中藥的安全性是可靠的。中藥是經過千百年來反復臨床觀察證實的療效確切的醫療保健手段,經得起實踐檢驗。二十年多年來,我給病人開方300多萬劑湯藥,包括作用強、有毒性的中藥,沒有出現過任何副作用與不良反應。所謂中藥不良反應,往往由于使用不當所致,如因長時間服用龍膽瀉肝丸引起腎衰竭的“關木通事件”,究其原因是沒有在醫師的正確指導下服藥所致。不可否認,日本和韓國等亞洲國家在新藥審批研究等規則上更能與國際接軌,其相應的新藥臨床上市研究(包括不良反應)更加規范,所以經過他們“包裝”后的中成藥更容易被國際上所接受。

 

記者:當前全世界對中醫藥的認知和了解到底處在一個什么樣的程度?

 

曹洪欣:有數據顯示,目前全世界有162個國家有中醫藥及其相關產品,使用中醫藥或天然藥物的人群超過40多億,占世界人口的70%左右,國外中醫醫療機構有10萬多家,國際市場對中藥產品的需求日趨加大。

 

我切實感到了中醫的國際認可度日益提高。我們從2006年開始與奧地利有關大學開展11項“中醫藥與老年相關疾病”研究,得到奧方資助,經過5年多的合作,中醫藥的療效得到高度認可和贊揚。我們與美國國立衛生研究院(NIH)合作開展的中醫藥治療腫瘤研究,也取得可喜進展。此外,我們與俄羅斯、澳大利亞、意大利、德國、法國、韓國、日本等國家都開展了全面實質性合作,范圍包括中醫醫療、科學研究、人才培養、中藥研發等領域。目前,我國與70多個國家簽署了近百項政府間中醫藥合作協議。不久前,在南昌舉行的“太湖文化論壇”上,國際醫學專家們對中醫藥發展的熱烈討論,再一次印證了中醫藥的國際化發展前景廣闊,令人期待?!?/p>

【責任編輯:流水】

標簽:曹洪欣 力挺 中醫

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